새길병원 이대영 병원장, APKASS 2026서 BIRD 척추내시경 재수술 술기 포스터 발표
BIRD 술기를 통한 척추내시경 재수술 접근 전략이 국제학술대회에서 소개됐습니다. 새길병원 이대영 병원장은 2026년 9월 10일부터 12일까지 인천에서 열린 APKASS 2026 Korea & ICKAS 2026에서 양방향 척추내시경 재수술 시 경막 손상 위험을 줄이기 위한 술기를 전자포스터로 발표했습니다.
이번 발표는 재수술에서 마주하는 흉터 조직과 신경 주변 구조의 문제를 살피고, 수술 접근 방향을 바꾸는 해결 방안을 제안한 학술 활동입니다. 새길병원 의료진이 고민해 온 재수술의 안전성과 척추 구조 보존이라는 주제를 국제학술대회에 공유했다는 점에서 의미가 있습니다.
BIRD 술기, APKASS 2026 국제학술대회 전자포스터 발표
APKASS 2026 Korea & ICKAS 2026은 아시아·태평양 지역의 관절경·관절성형·스포츠의학 등을 다루는 APKASS와 대한관절경학회의 국제학술대회가 함께 열린 행사입니다. 대회는 2026년 9월 10일(목)부터 12일(토)까지 하얏트 리젠시 인천 파라다이스 시티에서 개최됐습니다.
- 발표자: 새길병원 정형외과 이대영 병원장
- 공동저자: 박시영(연세대학교 의과대학 정형외과), 조광현(새길병원 정형외과)
- 저자 역할: 이대영 병원장 발표·교신저자
- 발표 형식: 전자포스터(E-Poster) 전시
- 발표 코드: SP-AS-310
- 초록 번호: A-0447
- 전시 장소: B1F Conference A 디지털 디스플레이
포스터는 대회 기간 디지털 화면을 통해 전시됐습니다. 발표 증명서에도 전자포스터 전시 발표로 명시되어 있습니다. 학술대회에서 연구 내용을 소개한 성과이며, 현장 강연이나 구연 발표와는 다른 형식입니다.
발표의 영문 제목은 Bilateral Ipsilateral Revision Decompression (BIRD): A Switching-Sides Strategy to Mitigate Dural Injury in Biportal Endoscopic Revision Surgery입니다. 국문으로는 ‘양측 동측 재수술 감압술 — 양방향 척추내시경 재수술에서 경막 손상 위험을 줄이기 위한 술자 위치 전환 전략’으로 설명할 수 있습니다.
행사 개요는 APKASS 2026 Korea & ICKAS 2026 공식 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.
척추관협착증 재수술은 왜 더 까다로울까요?
척추관협착증은 신경이 지나는 공간이 좁아져 신경을 압박하는 질환입니다. 감압술은 압박을 풀어 신경이 지나는 공간을 확보하는 수술을 말합니다. 다만 이미 수술을 받은 부위를 다시 치료할 때에는 처음 수술할 때와 다른 조건을 고려해야 합니다.
앞선 수술 후에는 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 이 조직이 경막과 주변 구조에 붙으면 원래 구분되던 조직 사이의 경계가 흐려져, 신경 주변을 다루는 과정이 까다로워질 수 있습니다. 경막은 척추관 안에서 신경을 둘러싼 막으로 이해하시면 됩니다.
발표 자료는 특히 흉터 조직이 있는 중앙 부위를 가로질러 반대편으로 접근할 때 경막에 당기는 힘이 전달될 수 있다는 점에 주목했습니다. 단순히 기구를 정교하게 움직이는 것뿐 아니라, 어느 방향에서 접근할지 자체를 고민한 것입니다.
기존 연구에서도 재수술은 경막 손상 위험과 관련된 요인으로 보고됩니다. 다만 개인의 위험은 이전 수술 범위와 현재의 병변 등 여러 조건에 따라 달라집니다. 관련 배경은 척추수술 중 경막 손상 위험요인에 관한 체계적 문헌고찰에서 확인할 수 있습니다.
BIRD 술기의 핵심: 기구가 가로지르는 대신 술자가 위치를 전환
이번에 제안한 BIRD는 양쪽을 각각 같은 쪽에서 접근해 감압하는 전략입니다. 한쪽의 수술을 진행한 뒤 술자가 수술대 반대편으로 이동해 다른 쪽에 접근합니다. 여기서 ‘동측’은 치료하려는 쪽과 접근하는 쪽이 같다는 뜻입니다.
일반인의 눈높이에서 설명하면, 한쪽 입구에서 기구를 멀리 뻗어 반대편까지 다루기보다 각 구역에 가까운 쪽에서 접근하는 방식입니다. 이렇게 접근 방향을 바꿔 흉터가 있는 중앙 부위를 기구가 가로지르는 상황을 피하도록 설계했습니다.
중요한 것은 수술자의 위치 전환이 단순한 동선 변경에 그치지 않는다는 점입니다. 신경을 둘러싼 막에 불필요하게 당기는 힘이 전달될 수 있는 경로를 줄이려는 술기적 제안입니다. 이것이 이번 발표에서 설명한 안전성 향상의 가능성입니다.
다만 위험 구간을 피하도록 설계했다는 설명이 실제 손상 위험을 없앴다는 뜻은 아닙니다. 기존 방법보다 경막 손상이 적게 발생하는지 확인하려면, 환자를 대상으로 한 비교 연구와 충분한 추적 관찰이 필요합니다.
추가적인 뼈 절제를 줄이고 척추 구조 보존을 고려
발표 자료는 이전 수술에서 이미 뼈가 충분히 제거된 상황이라면, 추가로 뼈를 깎는 것보다 뼈와 흉터 조직 사이의 경계를 풀어주는 접근에 주목합니다. 신경의 압박을 해소하면서 척추를 지지하는 구조를 가능한 한 남기려는 목적입니다.
이를 ‘뼈를 더 제거해야만 감압이 가능하다’는 관점에서 벗어나, 기존 공간과 조직 사이 경계를 어떻게 활용할지 살펴보는 접근으로 이해할 수 있습니다. 구조 보존은 이번 술기의 중요한 설계 목표이며, 모든 환자에서 안정성이 유지된다는 결과를 뜻하지는 않습니다.
적용 대상의 판단도 중요합니다. 발표 포스터는 이전 감압 이후 남아 있는 조직이나 섬유화로 협착이 지속되거나 재발한 상황을 다루며, 유합술이 필요한 뚜렷한 불안정성이나 활동성 감염 등은 구분해 평가해야 한다고 설명합니다.
따라서 척추 재수술을 고려하는 모든 환자에게 같은 방법을 적용할 수는 없습니다. 이전 수술 내용, 현재 영상검사, 증상의 원인, 척추의 안정성 등을 종합적으로 확인한 뒤 적절한 수술 방법을 판단해야 합니다.
새길병원의 학술 성과와 앞으로 확인할 과제
이번 BIRD 발표의 의미는 재수술 과정에서 생길 수 있는 위험을 구체적으로 살피고, 접근 방향과 조직 보존이라는 관점에서 술기를 체계화해 국제학회에 소개했다는 데 있습니다. 수술 현장의 문제를 학술적으로 정리하고 공유하는 과정 역시 의료진의 중요한 연구 활동입니다.
이번 자료는 술기를 소개하는 Technical Note입니다. 수술 접근법의 원리와 적용 시 고려사항을 설명하는 데 초점을 두며, 임상 성적을 비교해 우월성을 입증한 연구와는 구분됩니다.
해당 술기를 다룬 논문은 현재 국제학술지 World Neurosurgery에 투고되어 심사 중입니다. 학술대회 전자포스터 발표와 학술지 논문 게재는 별개의 절차이며, 논문 게재는 아직 확정되지 않았습니다.
환자에게 어떤 이점이 있는지 평가하려면 실제 경막 손상 발생, 증상 개선, 추가 수술 여부 등 임상 결과를 확인하는 연구가 뒷받침되어야 합니다. 이번 발표는 그러한 검증에 앞서 재수술 접근 전략을 제안하고 공유한 단계입니다.
BIRD 발표에 대해 자주 묻는 질문
경막 손상을 줄였다는 결과가 나온 것인가요?
아직 임상 비교 연구로 확인된 결과는 아닙니다. 경막 손상 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있도록 설계한 술기를 제안한 것입니다. 발표의 목적과 실제로 검증된 치료 효과를 구분해서 이해하는 것이 중요합니다.
재수술이 필요하면 이 방법을 선택하면 되나요?
수술 방법은 개인별 상태를 평가한 뒤 결정해야 합니다. 재수술 여부를 상담할 때는 이전 수술 기록과 현재 검사 자료, 증상이 달라진 시점 등을 함께 확인하는 것이 도움이 됩니다. 특정 술기 이름만으로 본인에게 적합한 치료를 판단하기는 어렵습니다.
새길병원의 진료 정보는 척추센터 안내에서 확인하실 수 있습니다. 병원 위치와 교통편은 오시는 길을 참고해 주세요.
